乡镇敬老院“有床缺医”，基层卫生院“有医缺养”，是农村养老服务普遍面临的现实难题。如何打通医养资源壁垒，实现优势互补、效能倍增？扬州市江都区小纪镇探索“两院共建”模式，推动敬老院与卫生院深度融合。2026年7月，小纪镇区域性养老服务中心入选江苏省乡镇敬老院与卫生院“两院共建”试点单位。

有效破解居家照护难题

“医生每天来查房，吃药有人管，养老有人顾，住着心里踏实。”82岁的缪乐民老人说道。清晨，小纪镇区域性养老服务中心内，护士将分装好的药品送到老人床头，值班医生同步开展巡诊，仔细记录血压、血糖等健康数据。医养一体的服务优势，让中心吸引力持续提升。实住老人从2025年7月的40人增至91人，长护险服务对象由3人增加至14人，服务范围从小纪本地拓展至周边乡镇、江都城区，乃至泰州、南京、上海等地。

“立足农村老人收入有限的实际，中心不走高端路线，坚持普惠公益定位。”工作人员介绍，自理老人每月费用约1500元，中重度失能老人月费用控制在3000元以内。叠加长期护理保险、养老服务消费补贴后，失能老人每月最低自付仅千元出头。

推进“医养结合”

该中心不仅提供生活照料，更筑牢医疗兜底：老人突发不适，医护可快速到床边；慢病用药专人分药送服；转诊可走绿色通道对接上级医院，配套康复训练、适老化住房、中央厨房供餐，真正实现“医养结合”。

农村留守老人多、经济条件有限，普惠型养老更贴合本地需求。该中心2023年建成，由宗村卫生院托管运营，楼宇均由闲置房屋改造而来。2025年投入1200万元提档升级，其中中央专项彩票公益金1000万元、镇级配套200万元。现有床位208张，护理型床位180张，占比86.5%。中心实行分层照护，一、二楼安置自理、半自理老人，三楼打造失能半失能康复养老区，后续还将规划认知障碍、安宁疗护专区。康复大厅配备60余套专业康复器械，把医院康复科搬进养老院；康养楼实现中心供氧、床头紧急呼叫，医护定时巡诊，让家属安心。

破解“医养两张皮”

破解“医养两张皮”，关键在于机制创新。小纪镇推行医疗业务整体托管、一体化运营，养老中心保留独立法人、独立核算。成立“两院共建”管理委员会与医养联合党支部，实行多方协同负责制，统筹决策、预算、考核与风险防控。宗村卫生院常态化派驻1名医生、2名护士驻点值守，建立“日常巡诊+急诊响应+绿色转诊”机制，与江都人民医院搭建双向转诊通道，开展健康建档、慢病管理、体征监测等服务。2023年以来累计服务农村老年患者500余人次，做到“小病不出院、康复在床边、大病直转诊”。（陈源浩）